Övsömör (Herpes zoster)


Ajánld ismerőseidnek!

Kép
  

Övsömör (Herpes zoster)

Tünetek, okok, kezelés és megelőzés

Az övsömör (latinul herpes zoster) egy fájdalmas, hólyagos bőrkiütéssel járó vírusos megbetegedés, amelyet a varicella-zoster vírus okoz – ez ugyanaz a vírus, amely a bárányhimlőt is előidézi. Bárki megkaphatja, aki korábban átesett bárányhimlőn, mert a vírus azután is lappanghat az idegrendszerben évekig, sőt évtizedekig, és később újraaktiválódhat övsömör formájában.

Mi okozza az övsömört?

Az övsömör kialakulásáért a varicella-zoster vírus újraaktiválódása a felelős. A bárányhimlő lezajlása után a vírus nem tűnik el teljesen a szervezetből, hanem "elrejtőzik" az idegdúcokban. Bizonyos körülmények – leggyakrabban az immunrendszer gyengülése – hatására a vírus újra aktiválódhat.

Kockázati tényezők:

  • 50 év feletti életkor

  • Legyengült immunrendszer (pl. daganatos betegségek, HIV, szervátültetés, kemoterápia)

  • Fizikai vagy lelki stressz

  • Krónikus betegségek (cukorbetegség, autoimmun betegségek)

  • Fáradtság, alváshiány

Tünetek

Az övsömör legjellemzőbb tünete a fájdalmas, hólyagos kiütés, amely tipikusan az egyik testfélen, egy ideg mentén (dermatóma) alakul ki. A kiütések megjelenését általában előzetes tünetek vezetik be.

Jellemző tünetek:

1. Bevezető tünetek (1–5 nappal a kiütések előtt)

  • Égő, bizsergő, viszkető érzés a bőr egy szakaszán

  • Helyi fájdalom, amely lehet tompa, szúró, égető

  • Láz, rossz közérzet, fejfájás

  • Fáradtság, enyhe nyirokcsomó-duzzanat

2. Bőrkiütések megjelenése

  • Vörös foltok jelennek meg a fájdalmas bőrterületen

  • Ezekből hólyagok alakulnak ki, amelyek néhány nap múlva gennyesedhetnek

  • A hólyagok kb. 7–10 nap alatt beszáradnak, pörk képződik

  • A teljes gyógyulás 2–4 hét alatt zajlik le

3. A kiütések jellemző elhelyezkedése

  • Törzsön, főként derék vagy mellkas környékén (öv szerűen)

  • Arcon, szem környékén (veszélyes lehet a látásra!)

  • Ritkán combon, nyakon vagy a fülben (Ramsay Hunt-szindróma)

4. Fájdalom

  • A fájdalom gyakran súlyosabb, mint maga a kiütés

  • Egyeseknél már a kiütés előtt megjelenik

  • Főleg időseknél alakulhat ki tartós idegfájdalom (posztherpeszes neuralgia)

Szövődmények

Az övsömör általában szövődménymentesen gyógyul, de főleg idősebb vagy legyengült immunrendszerű betegek esetén súlyosabb lefolyású lehet.

Lehetséges szövődmények:

  • Posztherpeszes neuralgia (PHN): tartós idegfájdalom, amely hónapokig-évekig is eltarthat

  • Szem érintettsége (herpes zoster ophthalmicus): látásromlás, vakság

  • Fül érintettsége (Ramsay Hunt-szindróma): halláscsökkenés, szédülés, arcidegbénulás

  • Bakteriális felülfertőzés a hólyagok helyén

  • Ritkán: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás

Diagnózis

A diagnózis legtöbbször klinikai alapon történik a jellegzetes tünetek alapján. Kétség esetén virológiai vizsgálat is elvégezhető (pl. a hólyagból vett mintából PCR vagy vírusizoláció). Fontos kizárni más hólyagos bőrbetegségeket (pl. herpes simplex, kontakt dermatitisz).

Kezelés

1. Vírusellenes kezelés

Minél korábban (lehetőleg 72 órán belül) megkezdve csökkentheti a betegség időtartamát és a szövődmények esélyét.

  • Aciklovir

  • Valaciklovir

  • Famciklovir

2. Fájdalomcsillapítás

  • Paracetamol vagy ibuprofen

  • Súlyosabb fájdalom esetén erősebb fájdalomcsillapítók, idegfájdalom esetén antidepresszánsok (pl. amitriptilin) vagy epilepszia-ellenes szerek (pl. gabapentin, pregabalin)

3. Helyi kezelés

  • Hűsítő borogatás

  • Antiszeptikus kenőcsök

  • Bőrápoló krémek a hólyagok után maradó hegek kezelésére

4. Szövődmények kezelése

  • PHN esetén neurológiai kezelés

  • Szemészeti, fül-orr-gégészeti ellátás szükséges az érintett területeken

Megelőzés

A legfontosabb megelőzési eszköz a védőoltás.

Övsömör elleni védőoltás:

  • Shingrix: modern, rekombináns vakcina, magas hatékonysággal

    • Ajánlott 50 év felettieknek, illetve 18 év felett immunhiányos személyeknek

    • Két adag szükséges, 2–6 hónap különbséggel

  • Zostavax: korábbi, élő gyengített vírus alapú vakcina (már ritkábban használják)

További megelőzési tanácsok:

  • Immunrendszer erősítése (vitaminok, egészséges életmód)

  • Krónikus betegségek megfelelő kezelése

  • Stressz csökkentése

  • Kerülni kell a közvetlen érintkezést a hólyagokkal (főleg bárányhimlőn át nem esett emberek esetén)

Fertőző-e az övsömör?

Igen, de nem úgy, ahogy sokan gondolják. Az övsömörben szenvedő személy a hólyagok váladékával bárányhimlőt terjeszthet azoknak, akik még nem estek át rajta és nem kaptak védőoltást. Maga az övsömör azonban nem fertőz másokra övsömörként.

Összefoglalás

Az övsömör egy komoly, fájdalmas bőrbetegség, amely az immunrendszer gyengülése esetén alakul ki azoknál, akik már átestek bárányhimlőn. Korai felismeréssel és antivirális kezeléssel a szövődmények – különösen a tartós idegfájdalom – csökkenthetők. Az 50 év feletti személyek számára erősen ajánlott a megelőző oltás.



Print Friendly and PDF