|
Pikkelysömör (psoriasis) – Krónikus bőrbetegség teljes körű ismertetése
Mi a pikkelysömör?
A pikkelysömör (latinul psoriasis) egy autoimmun eredetű, krónikus, nem fertőző bőrbetegség, amelyre jellemző a bőr fokozott hámlása, gyulladása és a bőrsejtek rendellenesen gyors megújulása. A betegség hullámzó lefolyású: tünetmentes időszakokat aktív fellángolások követhetnek.
Világszerte az emberek 2–4%-át érinti, és bármely életkorban kialakulhat, bár leggyakrabban 20–40 éves korban jelentkezik először.
A pikkelysömör kialakulásának okai
A pikkelysömör pontos oka nem ismert, de számos tényező hozzájárulhat a kialakulásához. Az immunrendszer tévesen a bőrsejtek ellen fordul, gyulladást okozva, ami fokozott sejttermelődéshez vezet – emiatt a bőr 28 nap helyett akár 3-5 nap alatt megújul, ami a pikkelysömör tipikus tüneteit okozza.
Főbb kiváltó tényezők:
-
Genetikai hajlam: gyakran előfordul családon belül
-
Immunrendszer zavarai
-
Fertőzések: pl. torokgyulladás, mandulagyulladás (streptococcus)
-
Stressz és érzelmi megterhelés
-
Bőrtrauma (sérülés, égés – Koebner-jelenség)
-
Gyógyszerek: pl. lítium, béta-blokkolók, maláriaellenes szerek
-
Dohányzás, alkohol
-
Elhízás
-
Hormonális változások (pl. pubertás, menopauza)
A pikkelysömör típusai
1. Plakkos psoriasis (psoriasis vulgaris) – a leggyakoribb forma (~80-90%)
-
Emelt, vörös, gyulladt területek ezüstös, hámló pikkelyekkel
-
Leggyakrabban a könyökön, térden, fejbőrön, deréktájon
-
Viszketés, hámlás, esetenként fájdalom
2. Guttált psoriasis
-
Apró, csepp alakú elváltozások (főleg gyerekeknél, torokgyulladás után)
-
Test szerte elszórtan jelenik meg
-
Gyakran átmeneti, de visszatérhet
3. Pustulosus psoriasis
-
Gennyes hólyagok (nem fertőző!) vörös bőrön
-
Leggyakrabban tenyéren, talpon fordul elő
-
Súlyos formája az egész testre is kiterjedhet (ritka)
4. Inverz psoriasis
-
Főleg bőrredőkben: hónalj, mellek alatt, lágyék
-
Kevésbé hámlik, de erősen gyulladt, kipirosodott a bőr
-
Gyakran irritált a meleg, nedves környezet miatt
5. Eritrodermiás psoriasis – súlyos, életveszélyes forma
-
Az egész test bőre kipirosodik, hámlik, viszket, ég
-
Láz, hidegrázás, kiszáradás kísérheti
-
Azonnali kórházi ellátást igényel
A köröm- és ízületi érintettség
Psoriasis unguium (körömpsoriasis)
-
Körmök megvastagodása, elszíneződése, pontozott felszín
-
A köröm leválhat a körömágyról
-
Kellemetlen, esztétikai és gyakorlati problémát is okoz
Psoriasisos arthritis (arthritis psoriatica)
-
Az ízületek gyulladása, fájdalma, merevsége
-
Főleg az ujj- és lábujj ízületeket érinti
-
Kezelés nélkül maradandó ízületi károsodáshoz vezethet
A pikkelysömör tünetei
-
Vörös, gyulladt bőrfelületek
-
Fehér vagy ezüstös pikkelyszerű hámlás
-
Viszketés, égető érzés, fájdalom
-
Repedezett, vérző bőr
-
Körömelváltozások
-
Ízületi fájdalom (arthritis esetén)
Diagnózis
A pikkelysömör diagnózisa főként klinikai vizsgálaton alapul. Bőrgyógyász a jellegzetes tünetek és kórtörténet alapján állítja fel a diagnózist.
Szükség esetén:
Bőrminta (biopszia) – kizárandó más bőrbetegségeket
Vérvizsgálat – arthritis esetén gyulladásos markerek ellenőrzése
A pikkelysömör kezelése
Jelenleg nem gyógyítható véglegesen, de jól kezelhető. A kezelés célja:
A gyulladás csökkentése
A hámlás mérséklése
A fellángolások gyakoriságának csökkentése
A páciens életminőségének javítása
1. Helyi kezelések (enyhébb esetekre)
Kortikoszteroid krémek – gyulladáscsökkentők
D-vitamin analógok (kalcipotriol) – hámlás ellen
Kátránykészítmények – hagyományos, de hatékony
Szalicilsavas kenőcsök – hámlasztó hatás
Hidratáló krémek – bőr védelmére, szárazság ellen
2. Fényterápia (fototerápia)
UVB fény: célzott hullámhossz csökkenti a gyulladást
PUVA kezelés: UVA + psoralen gyógyszer
Hetente többszöri kezelés szükséges orvosi felügyelettel
3. Szisztémás kezelések (súlyos esetekre)
Methotrexát – immunrendszert gyengíti, hatékony
Ciklosporin – gyors hatás, de mellékhatás-érzékeny
Retinoidok – A-vitamin származékok
Biológiai terápiák: célzott, monoklonális antitestek (pl. adalimumab, ustekinumab)
Magas költségű, de nagyon hatékony kezelések
Életmódtanácsok pikkelysömör esetén
Kerüld a bőrsérüléseket, kaparást, dörzsölést
Rendszeres hidratálás segít a bőr védelmében
Kezeld a stresszt (jóga, meditáció, relaxáció)
Egészséges étrend: gyulladáscsökkentő, omega-3 zsírsavakban gazdag
Kerüld az alkoholt, dohányzást
Fogyás: csökkenti a gyulladásos terhelést
Napozás mértékkel: UVB jótékony, de csak kontrolláltan
Megelőzés
A pikkelysömör nem fertőző, így nem szükséges másokat „védeni” tőle, de a fellángolások megelőzhetők az alábbi módokon:
Fertőzések kezelése, megelőzése
Immunrendszer erősítése
Kiváltó tényezők (gyógyszerek, stressz, trauma) elkerülése
Folyamatos bőrgyógyászati gondozás
Összefoglalás
A pikkelysömör egy krónikus, gyulladásos autoimmun bőrbetegség, amely bármely életkorban megjelenhet, és hullámzó lefolyású. Bár nem gyógyítható véglegesen, a modern kezelések segítségével tünetmentessé tehető, és a fellángolások gyakorisága, súlyossága jelentősen csökkenthető. A megfelelő életmód, orvosi gondozás és bőrápolás együttese segít a betegek életminőségének javításában.
